ENCUESTA

1.- Sexo: Varón Mujer
2.- Edad: 15 - 18 19 - 21 22 – 24 25 - 27 28 - 30
3.- ¿Algún familiar tuyo fuma?
Si No
¿Quiénes?
Padres
Hermanos
Tíos
Abuelos
Primos

4.- ¿Tú fumas?
Si No

5.- ¿Cuántos cigarrillos fumas diario?
1 – 5 6 – 10 11 – 16 17 – 20 Más de una cajetilla
6.- ¿Motivo por el cual fumas?
Me gusta Por Stress Por nerviosismo Tristeza
Me relaja Por el frio Porque me siento bien Problemas
7.- ¿Cómo adquieres el cigarro?
Los compras
Lo pides a otra persona
Te lo regalan
8.- ¿Qué tipo de fumador te consideras?
Fumador pasivo Fumador crónico
Fumador activo
Ambos
9.- ¿Conoces el daño que causa fumar?
Si No
10.- ¿Qué daños aparte del cáncer al pulmón causa consumir Tabaco?
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